【新知】憂鬱症狀可能加速老年人記憶力衰退
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- 資料來源:董氏基金會心理衛生中心
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全台現今每5個人中就有1名長者,已有六個縣市的65歲以上長者佔總人口超過兩成,這是根據內政部最新統計。隨著年齡增長,老年人會面臨身體機能衰退、記憶力開始變差,與社會逐漸疏離,甚至可能發生失去生活重心及子女離家空巢期,並容易產生失落感,這些都可能增加罹患憂鬱症的風險。憂鬱症和記憶力衰退經常同時發生在老年人身上,但哪個先發生尚不清楚,一份2024年6月發表於《美國醫學會期刊網路版(JAMA Network Open)》的研究指出,憂鬱症狀與老年人之後的記憶力衰退狀況有高度雙向關聯。
該研究由倫敦大學學院學者進行,採用英國老齡化縱向研究(ELSA)進行分析,ELSA每隔一年收集資料,研究對象為8268位居住在社區的英國人,平均年齡64歲,55%是女性,觀察2002-2003年到2018-2019年間的變化,追蹤長達16年。發現,一開始呈現較多憂鬱症狀者更可能在後期經歷較快的記憶衰退,而在一開始記憶較差的人則更可能在後期經歷更多憂鬱症狀。也發現有效的干預措施可有助於減緩記憶力衰退。
中山醫學大學醫學研究所暨醫學系兼任教授賴德仁醫師說明,人類在應對壓力時會分泌皮質醇,適量分泌對身體有益,但若持續分泌過量恐會傷害大腦,造成海馬迴、前額葉萎縮。憂鬱症患者大腦中的腦源性神經營養因子(BDNF)減少,會造成海馬迴萎縮變小,而影響記憶,特別在中老年族群中,患者有更多的記憶障礙,未來較容易有失智的風險。至於腦部退化產生的記憶障礙,未來也有可能會引發憂鬱,所以老年憂鬱症與記憶力衰退兩者間的確有所關聯。
他表示,與一般老年人相比,老年憂鬱症患者更容易失智,醫師須特別留意兩者的症狀,了解先後順序、原因。失智症是大腦認知功能退化的疾病,近期的記憶力會出現障礙,東西忘了放哪裡或重複問他人同樣的問題,較嚴重的話會有被偷妄想、忌妒妄想、視幻覺與情緒不穩定等症狀;老年憂鬱症則可能來自腦部退化、腦血管梗塞、甲狀腺低下及一些與老化相關的事件等(例如孤單、經濟不佳、身體疾病等),變得比平常沒精神、常抱怨身體病痛、不想吃東西、對事物失去興趣…等症狀。賴德仁提醒,老年憂鬱常被誤認為是正常老化現象,但老年憂鬱症患者自殺率高、會導致原來的身體疾病更惡化,且併發的認知功能障礙(尤其是記憶障礙)更會導致失智症,所以需特別留意長者的身心狀態,如果有需要時,則要尋求專業的醫療協助。
董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,台灣年長者的自殺率一直是所有年齡層最高,主要是高齡者就醫率不高,缺乏病識感,容易與失智症混淆,上述的研究中提到監測記憶變化,有助於辨識及預防憂鬱與失智症。家中有年長者的家人需認識老年憂鬱症,可從長輩的生活狀況留意,像吃得過多或少、嗜睡或睡得少、對原來喜歡做的事情起勁程度,主要與他自己之前相比是否有差異。同時家人避免小題大作,隨著年齡增長,在睡眠、食量及活動量上會漸漸減少,如果是憂鬱症疾病而導致,應在兩個禮拜到一個月間會明顯察覺到。此外有不適的狀況需想辦法就醫,如果長輩對看精神科有忌諱,不妨先找家醫科讓醫師做確認。她說,無論是50歲或60歲,還沒正式步入高齡者階段或剛踏入的幼年期長者,可試著養成一些習慣,包括做運動、培養嗜好、與親友相聚、志工服務,也計畫自己想做的事情,並列成清單。
葉雅馨提醒,有效的干預措施有助於減緩記憶力衰退,年長者不妨多安排打麻將、唱歌等有互動性的活動,避免長期坐著或看電視、追劇,屬於單面項活動,無法增加反應度跟腦部記憶,對減緩失智與憂鬱症的發生沒有助益。