當憂鬱搭上精神病
- 發布日期：
- 資料來源：文／李 昱 (高雄長庚醫院精神科主治醫師/董氏基金會心理健康促進諮詢委員）
甲同學個性內向、沉默寡言、許多心事不願向別人說。他原本在校成績優秀，突然在大三剛開學時，懷疑有人跟蹤他，甚至對他不利；在四下無人時，聽到有人談論他的事情及呼喚他的名字，自此感到非常害怕，躲在宿舍不敢出門，也沒參加期中考。
導師發現後，趕緊通知甲同學的父母，並送他到精神科就診。醫師瞭解其病史，給予精神安定劑，囑咐他一定要按時服藥並回診治療。未料在治療1個月後，他擔心同學用異樣的眼光看待，便不再服藥。又拖了2個月，不但成績一落千丈、變得十分邋遢，內心恐懼也有增無減，甚至已有1星期不吃不喝。
甲同學的父母在求神問卜無效的狀況下，強制他住院治療。主治醫師使用藥物治療與心理支持雙管齊下，1個月後病情大為好轉，醫師向父母解釋病情：甲同學的症狀包括聽幻覺、被害妄想與被跟蹤妄想，個人功能明顯減退，且發病超過6個月，應是罹患精神分裂症。這種病屬於體質的大腦病變，需長期服藥以保持病情穩定，樂觀的是，多數患者可醫治到穩定，回到社會立足。
甲同學出院後遵守醫囑服藥，已能回校上課，一切都在穩定進步中。然而，命運作弄，1個月後，他的心情跌入谷底，失眠、疲憊、興趣索然、記憶不佳，甚至產生無望感與厭世念頭。回診時，醫師瞭解他的種種不適，告知父母他目前處於憂鬱狀態，除了調整藥物，也須防範自殺。
據文獻記載，精神分裂症患者在發病後，約有25％會發生憂鬱症，醫學上稱此狀況為「精神病後的憂鬱症」（post-psychotic depression）。通常有5大因素導致病患易罹患此病症，包括：
1.個性孤僻；
2.生病前不易適應環境；
3.容易焦慮；
4.住院時間較久；
5.經常住院等。
「精神病後的憂鬱症」患者，除了小心原本的精神症狀易復發，更須注意自殺的可能性。特別是年輕、男性、高教育程度，皆為「精神病後的憂鬱症」自殺危險因子。
所幸，後來甲同學對醫師的信任程度日益增強，願意說出心中的煩惱，醫師也鼓勵父母多與他聊天，以進入他的內心世界。經過3個月的門診追蹤與心理治療，他的憂鬱情緒逐漸改善，對未來也較有信心，順利走出想死的陰影。經過2年持續治療，如今，他已順利拿到大學文憑，正大步邁向人生新頁。